LCFS申請 第1節:概要 会社名 代表電話番号 会社の住所 国 アフガニスタン オーランド諸島 アルバニア アルジェリア 米領サモア アンドラ アンゴラ アンギラ 南極 アンティグア・バーブーダ アルゼンチン アルメニア アルバ アセンション島 オーストラリア オーストリア アゼルバイジャン バハマ バーレーン バングラデシュ バルバドス ベラルーシ ベルギー ベリーズ ベナン バミューダ ブータン ボリビア ボスニア・ヘルツェゴビナ ボツワナ ブーヴェ島 ブラジル イギリス領インド洋地域 英領ヴァージン諸島 ブルネイ ブルガリア ブルキナファソ ブルンジ カンボジア カメルーン カナダ カナリア諸島 カーボベルデ オランダ領カリブ諸島 ケイマン諸島 中央アフリカ共和国 セウタとメリリャ チャド チリ 中国 クリスマス島 クリッパートン島 ココス(キーリング)諸島 コロンビア コモロ コンゴ(ブラザヴィル) コンゴ - キンシャサ クック諸島 コスタリカ コートジボワール クロアチア キューバ キュラソー キプロス チェコ デンマーク ディエゴ・ガルシア ジブチ ドミニカ ドミニカ共和国 エクアドル エジプト エルサルバドル 赤道ギニア エリトリア エストニア エスワティニ エチオピア フォークランド諸島 フェロー諸島 フィジー フィンランド フランス フランス領ギアナ フランス領ポリネシア フランス南方領土 ガボン ガンビア ジョージア州 ドイツ ガーナ ジブラルタル ギリシャ グリーンランド グレナダ グアドループ グアム グアテマラ ガーンジー ギニア ギニアビサウ ガイアナ ハイチ ハード・アンド・マクドナルド諸島 ホンジュラス 中国香港特別行政区 ハンガリー アイスランド インド インドネシア イラン イラク アイルランド マン島 イスラエル イタリア ジャマイカ 日本 ジャージー ヨルダン カザフスタン ケニア キリバス コソボ クウェート キルギス ラオス ラトビア レバノン レソト リベリア リビア リヒテンシュタイン リトアニア ルクセンブルク 中国・マカオ特別行政区 マダガスカル マラウイ マレーシア モルディブ マリ マルタ マーシャル諸島 マルティニーク モーリタニア モーリシャス マヨット メキシコ ミクロネシア モルドバ モナコ モンゴル モンテネグロ モンセラート モロッコ モザンビーク ミャンマー(ビルマ) ナミビア ナウル ネパール オランダ ニューカレドニア ニュージーランド ニカラグア ニジェール ナイジェリア ニウエ ノーフォーク島 北朝鮮 北マケドニア 北マリアナ諸島 ノルウェー オマーン パキスタン パラオ パレスチナ自治区 パナマ パプアニューギニア パラグアイ ペルー フィリピン ピトケアン諸島 ポーランド ポルトガル プエルトリコ カタール レユニオン ルーマニア ロシア ルワンダ サモア サンマリノ サントメ・プリンシペ サウジアラビア セネガル セルビア セーシェル シエラレオネ シンガポール シント・マールテン スロバキア スロベニア ソロモン諸島 ソマリア 南アフリカ サウスジョージアおよびサウスサンドウィッチ諸島 韓国 南スーダン スペイン スリランカ サン・バルテルミー セント・ヘレナ セント・キッツ・ネビス セント・ルシア セント・マーチン サン・ピエール・ミクロン セントビンセント・グレナディーン諸島 スーダン スリナム スヴァールバル諸島およびヤン・マイエン島 スウェーデン スイス シリア 台湾 タジキスタン タンザニア タイ 東ティモール トーゴ トケラウ トンガ トリニダード・トバゴ トリスタン・ダ・クーニャ チュニジア トルコ トルクメニスタン タークス・カイコス諸島 ツバル 米国の離島 米領バージン諸島 ウガンダ ウクライナ アラブ首長国連邦 イギリス アメリカ合衆国 ウルグアイ ウズベキスタン バヌアツ バチカン市国 ベネズエラ ベトナム ウォリス・フツナ 西サハラ イエメン ザンビア ジンバブエ 住所 住所(2行目) 都市 州 - なし - アラバマ州 アラスカ 米領サモア アリゾナ州 アーカンソー州 軍(AA) 軍(AE) 軍(AP) カリフォルニア州 コロラド州 コネチカット州 デラウェア州 コロンビア特別区 フロリダ ジョージア州 グアム ハワイ アイダホ州 イリノイ州 インディアナ州 アイオワ州 カンザス州 ケンタッキー州 ルイジアナ州 メイン州 マーシャル諸島 メリーランド州 マサチューセッツ州 ミシガン州 ミクロネシア ミネソタ州 ミシシッピ州 ミズーリ州 モンタナ ネブラスカ州 ネバダ州 ニューハンプシャー州 ニュージャージー州 ニューメキシコ州 ニューヨーク ノースカロライナ州 ノースダコタ州 北マリアナ諸島 オハイオ州 オクラホマ オレゴン州 パラオ ペンシルベニア州 プエルトリコ ロードアイランド州 サウスカロライナ州 サウスダコタ州 テネシー州 テキサス州 ユタ州 バーモント州 バージン諸島 バージニア州 ワシントン ウェストバージニア州 ウィスコンシン州 ワイオミング州 郵便番号 ウェブサイト 請求先企業が依頼元企業と同じ場合は、このチェックボックスにチェックを入れてください。 法人名義(請求書記載用) 請求先企業の電話番号 請求会社のウェブサイト 請求先住所 国 - なし - アフガニスタン オーランド諸島 アルバニア アルジェリア 米領サモア アンドラ アンゴラ アンギラ 南極 アンティグア・バーブーダ アルゼンチン アルメニア アルバ アセンション島 オーストラリア オーストリア アゼルバイジャン バハマ バーレーン バングラデシュ バルバドス ベラルーシ ベルギー ベリーズ ベナン バミューダ ブータン ボリビア ボスニア・ヘルツェゴビナ ボツワナ ブーヴェ島 ブラジル イギリス領インド洋地域 英領ヴァージン諸島 ブルネイ ブルガリア ブルキナファソ ブルンジ カンボジア カメルーン カナダ カナリア諸島 カーボベルデ オランダ領カリブ諸島 ケイマン諸島 中央アフリカ共和国 セウタとメリリャ チャド チリ 中国 クリスマス島 クリッパートン島 ココス(キーリング)諸島 コロンビア コモロ コンゴ(ブラザヴィル) コンゴ - キンシャサ クック諸島 コスタリカ コートジボワール クロアチア キューバ キュラソー キプロス チェコ デンマーク ディエゴ・ガルシア ジブチ ドミニカ ドミニカ共和国 エクアドル エジプト エルサルバドル 赤道ギニア エリトリア エストニア エスワティニ エチオピア フォークランド諸島 フェロー諸島 フィジー フィンランド フランス フランス領ギアナ フランス領ポリネシア フランス南方領土 ガボン ガンビア ジョージア州 ドイツ ガーナ ジブラルタル ギリシャ グリーンランド グレナダ グアドループ グアム グアテマラ ガーンジー ギニア ギニアビサウ ガイアナ ハイチ ハード・アンド・マクドナルド諸島 ホンジュラス 中国香港特別行政区 ハンガリー アイスランド インド インドネシア イラン イラク アイルランド マン島 イスラエル イタリア ジャマイカ 日本 ジャージー ヨルダン カザフスタン ケニア キリバス コソボ クウェート キルギス ラオス ラトビア レバノン レソト リベリア リビア リヒテンシュタイン リトアニア ルクセンブルク 中国・マカオ特別行政区 マダガスカル マラウイ マレーシア モルディブ マリ マルタ マーシャル諸島 マルティニーク モーリタニア モーリシャス マヨット メキシコ ミクロネシア モルドバ モナコ モンゴル モンテネグロ モンセラート モロッコ モザンビーク ミャンマー(ビルマ) ナミビア ナウル ネパール オランダ ニューカレドニア ニュージーランド ニカラグア ニジェール ナイジェリア ニウエ ノーフォーク島 北朝鮮 北マケドニア 北マリアナ諸島 ノルウェー オマーン パキスタン パラオ パレスチナ自治区 パナマ パプアニューギニア パラグアイ ペルー フィリピン ピトケアン諸島 ポーランド ポルトガル プエルトリコ カタール レユニオン ルーマニア ロシア ルワンダ サモア サンマリノ サントメ・プリンシペ サウジアラビア セネガル セルビア セーシェル シエラレオネ シンガポール シント・マールテン スロバキア スロベニア ソロモン諸島 ソマリア 南アフリカ サウスジョージアおよびサウスサンドウィッチ諸島 韓国 南スーダン スペイン スリランカ サン・バルテルミー セント・ヘレナ セント・キッツ・ネビス セント・ルシア セント・マーチン サン・ピエール・ミクロン セントビンセント・グレナディーン諸島 スーダン スリナム スヴァールバル諸島およびヤン・マイエン島 スウェーデン スイス シリア 台湾 タジキスタン タンザニア タイ 東ティモール トーゴ トケラウ トンガ トリニダード・トバゴ トリスタン・ダ・クーニャ チュニジア トルコ トルクメニスタン タークス・カイコス諸島 ツバル 米国の離島 米領バージン諸島 ウガンダ ウクライナ アラブ首長国連邦 イギリス アメリカ合衆国 ウルグアイ ウズベキスタン バヌアツ バチカン市国 ベネズエラ ベトナム ウォリス・フツナ 西サハラ イエメン ザンビア ジンバブエ 第2節:連絡先情報 主な担当者 名 姓 タイトル 直通電話 電子メール 「請求先連絡先」が「主たる連絡先」と同じ場合は、このチェックボックスにチェックを入れてください 請求情報 名 姓 タイトル 直通電話 電子メール 概要 投入物および産出物について概略を説明してください(例:原料の種類や生産される最終燃料、ならびに組織体制や事業形態の概要など)。複数の事業体制がある場合は、各事業体間の資材の流れを示したフローチャートを添付ファイルとして送付してください。 第3節:妥当性確認・検証の種類 どのような種類の燃料経路に関する申請書/報告書を提出されましたか? - 選択 - 暫定値(3か月分のデータ) 全期間(24か月分のデータ) その他 どのような種類のレポートが必要ですか? 燃料経路の適用検証 - 燃料:エタノール、または埋立処分:Tier 1 燃料経路の適用検証 - 燃料:エタノール、または埋立処分:Tier 2 燃料経路の適用検証 - 燃料:バイオディーゼルまたは再生可能ディーゼル:Tier 1 燃料経路の適用に関する検証 - 燃料:バイオディーゼルまたは再生可能ディーゼル:Tier 2 燃料経路の適用検証 - 燃料:再生可能天然ガス(RNG):ティア1またはティア2 燃料経路の応用 - EV 年次燃料パスウェイ報告書 - 燃料:エタノールまたは埋立処分:ティア1 年次燃料パスウェイ報告書 - 燃料:エタノールまたは埋立処分:ティア2 年次燃料パスウェイ報告書 - 燃料:バイオディーゼルまたは再生可能ディーゼル:ティア1 年次燃料パスウェイ報告書 - 燃料:バイオディーゼルまたは再生可能ディーゼル:ティア2 年次燃料パスウェイ報告書 - 燃料:再生可能天然ガス(RNG):ティア1またはティア2 年次燃料ロードマップ報告書 - EV 四半期燃料取引報告書 - 四半期 四半期燃料取引報告書 - 四半期および年次 「四半期燃料取引報告書」のLRTに記載されている経路の数をご確認ください。 申請書に燃料の供給経路を記載してください。 貴社の燃料製造プロセスには、特定の原料が含まれていますか? - 選択 - はい いいえ 必要になると予想される報告書の総数 第4節:認証履歴 現在、LCFSに基づく認定燃料供給経路をお持ちですか、あるいは過去に持っていたことはありますか? - 選択 - はい いいえ 認定の初年度を選択してください。 現在、あるいは過去に、その他の環境認証を取得したことはありますか? - 選択 - はい いいえ 該当する認証スキームをすべてご記入ください。 認定の初年度を選択してください。 燃料認証プログラムに基づき、一時停止処分を受けたことはありますか? - 選択 - はい いいえ その状況を詳しく説明してください。 LCFSの検証延期基準に基づき、1つ以上の施設について年次燃料パスウェイ報告書の提出を延期しましたか? - 選択 - はい いいえ その状況を詳しく説明してください。 第5節:原料 ― 調達源と管理 このセクションは、第3節で指定された原料源を燃料経路に含んでいる場合にのみ記入が必要です。 LCFS認証の対象となるすべての施設について、以下の情報を提供してください。 特定の原料やバイオマスを使用していますか? 指定された原料の供給源 バイオマス 指定原料源(SSF)に関する情報 指定原料の詳細 指定原料源の種類? SSFサプライヤーの数をご確認ください サプライチェーンには、収集業者、集荷業者、取引業者、流通業者、および保管施設は存在しますか? 保管の連鎖に関する記録はありますか? 証明書は保管されており、閲覧可能ですか?* SSFが「ブック・アンド・クレーム」方式による会計処理で供給されるバイオメタンである場合、どのような書類が提供されますか?? SSFは認証を取得していますか?取得している場合は、認証内容を明記してください? 業務 指定原料源の種類? SSFサプライヤーの数をご確認ください サプライチェーンには、収集業者、集荷業者、取引業者、流通業者、および保管施設は存在しますか? - 選択 - はい いいえ 保管の連鎖に関する記録はありますか? - 選択 - はい いいえ 該当なし 証明書は保管されており、閲覧可能ですか?* - 選択 - はい いいえ 該当なし SSFが「ブック・アンド・クレーム」方式による会計処理で供給されるバイオメタンである場合、どのような書類が提供されますか?? SSFは認証を取得していますか?取得している場合は、認証内容を明記してください? バイオマスに関する情報 バイオマス施設 施設名 バイオマスの種類を指定してください? バイオマス供給業者の数をご確認ください サプライチェーンには、収集業者、集荷業者、取引業者、流通業者、および保管施設は存在しますか? 証明書は保管されており、閲覧可能ですか?* 区画境界の地理的シェープファイルや座標は入手可能ですか?* バイオマスは認証を受けていますか? 認証を受けている場合は、その認証内容を明記してください? 業務 施設名 バイオマスの種類を指定してください? バイオマス供給業者の数をご確認ください サプライチェーンには、収集業者、集荷業者、取引業者、流通業者、および保管施設は存在しますか? - 選択 - はい いいえ 証明書は保管されており、閲覧可能ですか?* - 選択 - はい いいえ 該当なし 区画境界の地理的シェープファイルや座標は入手可能ですか?* - 選択 - はい いいえ バイオマスは認証を受けていますか? 受けている場合は、認証内容を明記してください? 第6節:電気自動車 このセクションは、セクション3で「電気・燃料経路」のレポートタイプを選択した場合にのみ表示されます。 主な担当者 – 電気自動車に関する情報(前のセクションと異なる場合) EVの連絡先が「主な連絡先」と異なるかどうかを確認してください 名 姓 タイトル 直通電話 電子メール 概要 - 電気自動車 貴社の事業内容について概説してください。例:充電拠点の運営者または充電ネットワーク、充電ステーションの数、拠点数、設置場所、公共および/または住宅用電気自動車充電など。第1項の内容と異なる場合は、提携関係および/または組織体制について概説してください。可能であれば、貴社の事業フローを示すフローチャートも併せてご提出ください。 第7節:加工施設/生産工場 加工施設/生産工場 LCFS認証の対象となるすべての施設を記載してください。以下の情報をすべてご記入ください。*監査の際には、すべての施設が評価の対象となります。*EVのプロジェクトはリモートで実施されます。 施設名 種類? 所在地? 国 原料 製品 巻数? 所有状況 業務 施設名 種類? 所在地? 国 - 選択 - アフガニスタン アルバニア アルジェリア 米領サモア アンドラ アンゴラ アンギラ 南極 アンティグア・バーブーダ アルゼンチン アルメニア アルバ アセンション島 オーストラリア オーストリア アゼルバイジャン バハマ バーレーン バングラデシュ バルバドス ベラルーシ ベルギー ベリーズ ベナン バミューダ ブータン ボリビア ボスニア・ヘルツェゴビナ ボツワナ ブーヴェ島 ブラジル イギリス領インド洋地域 英領ヴァージン諸島 ブルネイ ブルガリア ブルキナファソ ブルンジ カンボジア カメルーン カナダ カナリア諸島 カーボベルデ オランダ領カリブ諸島 ケイマン諸島 中央アフリカ共和国 セウタとメリリャ チャド チリ 中国 クリスマス島 クリッパートン島 ココス(キーリング)諸島 コロンビア コモロ コンゴ(ブラザヴィル) コンゴ - キンシャサ クック諸島 コスタリカ クロアチア キューバ キュラソー キプロス チェコ コートジボワール デンマーク ディエゴ・ガルシア ジブチ ドミニカ ドミニカ共和国 エクアドル エジプト エルサルバドル 赤道ギニア エリトリア エストニア エスワティニ エチオピア フォークランド諸島 フェロー諸島 フィジー フィンランド フランス フランス領ギアナ フランス領ポリネシア フランス南方領土 ガボン ガンビア ジョージア州 ドイツ ガーナ ジブラルタル ギリシャ グリーンランド グレナダ グアドループ グアム グアテマラ ガーンジー ギニア ギニアビサウ ガイアナ ハイチ ハード・アンド・マクドナルド諸島 ホンジュラス 中国香港特別行政区 ハンガリー アイスランド インド インドネシア イラン イラク アイルランド マン島 イスラエル イタリア ジャマイカ 日本 ジャージー ヨルダン カザフスタン ケニア キリバス コソボ クウェート キルギス ラオス ラトビア レバノン レソト リベリア リビア リヒテンシュタイン リトアニア ルクセンブルク 中国・マカオ特別行政区 マダガスカル マラウイ マレーシア モルディブ マリ マルタ マーシャル諸島 マルティニーク モーリタニア モーリシャス マヨット メキシコ ミクロネシア モルドバ モナコ モンゴル モンテネグロ モンセラート モロッコ モザンビーク ミャンマー(ビルマ) ナミビア ナウル ネパール オランダ オランダ領アンティル ニューカレドニア ニュージーランド ニカラグア ニジェール ナイジェリア ニウエ ノーフォーク島 北マリアナ諸島 北朝鮮 北マケドニア ノルウェー オマーン オセアニアの周辺地域 パキスタン パラオ パレスチナ自治区 パナマ パプアニューギニア パラグアイ ペルー フィリピン ピトケアン諸島 ポーランド ポルトガル プエルトリコ カタール ルーマニア ロシア ルワンダ レユニオン サモア サンマリノ サーク サウジアラビア セネガル セルビア セーシェル シエラレオネ シンガポール シント・マールテン スロバキア スロベニア ソロモン諸島 ソマリア 南アフリカ サウスジョージアおよびサウスサンドウィッチ諸島 韓国 南スーダン スペイン スリランカ サン・バルテルミー セント・ヘレナ セント・キッツ・ネビス セント・ルシア セント・マーチン サン・ピエール・ミクロン セントビンセント・グレナディーン諸島 スーダン スリナム スヴァールバル諸島およびヤン・マイエン島 スウェーデン スイス シリア サントメ・プリンシペ 台湾 タジキスタン タンザニア タイ 東ティモール トーゴ トケラウ トンガ トリニダード・トバゴ トリスタン・ダ・クーニャ チュニジア トルクメニスタン タークス・カイコス諸島 ツバル トルコ 米国の離島 米領バージン諸島 ウガンダ ウクライナ アラブ首長国連邦 イギリス アメリカ合衆国 ウルグアイ ウズベキスタン バヌアツ バチカン市国 ベネズエラ ベトナム ウォリス・フツナ 西サハラ イエメン ザンビア ジンバブエ オーランド諸島 原料 製品 巻数? 所有状況 - 選択 - 自己所有 パートナーが所有している 下請け業者が所有する 第8節:検証の準備 申請の手続きを支援してもらうために、コンサルタントを依頼しましたか? - なし - はい いいえ 本番データの収集および管理方法を明記した監視計画はありますか? - なし - はい いいえ LCFS/M-RETSの内部監査を実施したことはありますか、あるいは近いうちに実施する予定はありますか? - なし - はい いいえ 内部監査の日付 同規則のうち、御社の業務に関連する基準については確認されましたか? - なし - はい いいえ 第9節:オンサイト監査の計画 実地評価の希望日時・期間 検証報告書の受領希望日時 最寄りの主要空港 プロジェクトからの距離 測定単位 - なし - キロメートル マイル 追加情報またはコメント 第10節:一般情報 SCS Global Services のことをどのように知りましたか?SCS Global Services を誰に紹介されましたか? その他、認定サービスに関する情報をご希望ですか? - なし - はい いいえ 持続可能性 CFR ISCC RSB Bonsucro RSPO 気候 カーボンオフセット カーボンフットプリント 自主的な取り組み 45Z (IRA) TERC(輸送部門排出削減証明書) M-RETS(中西部再生可能エネルギー追跡システム) ITC(投資税額控除) 第11節:確約 私は、本申請書に記載された情報が、私の知る限りにおいて真実かつ正確であることを確認するとともに、本申請書に署名する正当な権限を有していることを表明します。当社が認証取得を進めることを決定した場合、私は、監査に必要なとみなされるあらゆる情報を提供することに同意します。 氏名(印刷用) タイトル 署名(タイプ書きも可) 日付 このチェックボックスにチェックを入れることで、SCS Global Services からのメール配信を受け取ることに同意します。これには、サービスやアカウントに関するお知らせ、ニュースや業界の最新情報、マーケティングやプロモーション、および研修・イベントのお知らせなどが含まれる場合があります。メール内のリンクを利用するか、 [email protected]に連絡することで、いつでも配信停止やメール設定の管理ができることを理解しています。詳細については、当社のプライバシーポリシーをご覧ください。 このフォームに記載されている内容をご確認の上、手続きを進める準備が整いましたら「送信」をクリックしてください。 本申込書を提出することにより、私はSCS Global Services に対し、サービスの見積もり(義務を伴わないもの)を提供することを承諾します。 当社が認証取得を進めることを決定した場合、私は、評価の範囲に関連する情報の提供および施設への立ち入りを許可し、認証の要件を遵守することに同意します。 SCS Global Services お客様の情報を販売することはありません。 この欄は空欄のままにしてください